慢性硬膜下血肿不止发生于老年人,部分中青年患者也会患此病

简介: 慢性硬膜下血肿不止发生于老年人,部分中青年患者也会患此病,张医生遇到最小的年龄在17岁,中青年人患病后,一般症状出现比较早,而且症状表现都比较重,需要及时手术。

一位六十多岁的老人,在家中出现精神障碍,大小便失禁,家人认为是脑梗发作,在诊所用了一些治疗脑梗死的药物,一周以来越治越重,因为一侧的肢体无力、行走不能被家人送来医院,CT检查才发现,老人患的竟然是慢性硬膜下血肿。

这位老先生患的病,在我们神经外科比较常见,多见于年龄比较大的老人。

没想到两个月之后,却发生了这么严重的疾病。

人的脑表面有两层膜性结构,一层叫作硬脑膜,另外一层叫作软脑膜,两层脑膜之间叫硬膜下腔。

慢性硬膜下血肿,起病比较隐匿。

还有一部分老年人没有任何的受伤病史,也会患上此病。

慢性硬膜下血肿并不是受伤当时就出现了大量的出血,受伤当时虽然出现了脑部血管的损伤,但并没有引发大量出血,只是出现了少量血液的外滲,随着时间的推移,逐渐形成血肿,所以早期CT检查没有异常,病人也没有任何不适感。

慢性硬膜下血肿是一个逐渐增多的过程,随着时间的推移,患者会逐渐出现症状,一般发生于受伤1个月后,有的甚至长达半年。

慢性硬膜下血肿大多为单侧,也有发生在双侧的。

慢性硬膜下血肿越来越大主要有以下几种原因:随着时间的推移。

血肿表面形成了包膜,包膜内的红细胞不断的破裂分解,细胞内的成分进入液体中,使血肿内的液体呈现高滲状态,从而从周围组织内吸入了大量的液体使血肿逐渐增大。

随着包膜的不断增生,包膜表面形成了炎性的反应,造成包膜内的血管不断的破裂出血引起血肿增加。

包膜上产生纤维蛋白溶解的酶过高,这种酶抑制凝血功能,引发血肿腔内反复出血。

硬膜外血肿持续扩大,往往不是由单一因素所导致的,一般都是由上述三种因素合力造成的。

慢性硬膜下血肿的特点是起病比较缓慢,症状逐渐加重,不容易被人所重视,因为本病多发生于老年人,症状与脑梗死相似,所以很容易误诊。

由于慢性硬膜下血肿一般都发生在老年人,加之老年人对疼痛的敏感度不高,所以很多患病的老人朋友根本就没有头痛的感觉。

精神和行为异常:很多人在发病早期出现精神行为异常,主要表现为记忆力减退,对短期记忆力减退的尤为显著;出现性格改变,精神异常,暴躁易怒,反应迟钝。

大小便失禁:一般老人如果合并出现大小便失禁,提示病情已经进入了比较危重的阶段,此时大脑已经失去代偿能力,如不及时救治,很可能要出现大问题。

出现肢体功能障碍,往往代表出血量比较多,已经压迫了病人的运动中枢,导致运动中枢缺血或功能障碍,如果不及时诊治,容易形成不可逆的肢体功能障碍。

昏迷:意识障碍主要见于疾病的晚期,大多出现在比较年轻的患者中,张医生曾经救治过一位40岁左右患慢性硬膜下血肿的患者,住院时患者已经出现脑疝,经过及时手术治疗才得以拯救生命,但是它的一侧肢体却丧失了运动能力,十分可惜。

慢性硬膜下血肿治疗以手术为主,也可选择保守治疗:引流术,这在神经外科是一个比较简单的手术,在颅内血肿最多的位置摆放一个引流管,通过清水冲洗,将颅内的血肿冲出。

开颅手术:一般用于来院时已经昏迷或出现脑疝比较危重的患者,也可用于引流手术后复发的患者。

优点是:这种手术比较直观,能够彻底清除颅内血肿,复发几率小。

保守治疗:对于疾病早期,颅内出血比较少,未形成任何功能障碍的患者,可以选择口服药物治疗;保守治疗也可于身体不能耐受手术的患者。

目前我们建议患者服用的药物是阿托伐他汀钙片,这是一种降血脂药物,但是在应用过程中发现,这类药物可以促进慢性硬膜下血肿吸收[1-2]。

对于慢性硬膜下血肿,要做到早发现、早治疗。

一般愈后都比较好,很少有患此病的朋友留下后遗症。

少数处于疾病的晚期,已经出现了意识障碍或肢体功能损害的患者可能会留下后遗症。

文章开篇的老人经过手术治疗之后,很快就恢复健康,也未出现任何的后遗症。

张医生在这里提醒大家,如果遇到头部外伤,虽然第1次CT检查没有明显异常,也不能掉以轻心,在随后的一段时间内需要注意是否有头痛、精神异常、大小便失禁、肢体功能障碍等症状出现,如果出现了上述的任何症状。

慢性硬膜下血肿不止发生于老年人,部分中青年患者也会患此病,张医生遇到最小的年龄在17岁,中青年人患病后,一般症状出现比较早,而且症状表现都比较重,需要及时手术。

在家中盲目用药可能会引出大问题,因为治疗脑梗的药物大多数都是活血药,而慢性硬膜下血肿误用活血药后容易加重病情,引发血肿体积增大,严重时甚至会危及老人的生命安全。

以上内容就是张医生关于慢性硬膜下血肿的相关知识的一些介绍,如果您同意我的观点,欢迎您关注、点赞或留言,创作不易,感谢支持。


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