血脂普通的脑梗死低密度脂蛋白要控制在小于2.6mmol/l,如果合

简介: 3、血脂普通的脑梗死低密度脂蛋白要控制在小于2.6mmol/l,如果合并到有未戒烟、冠心病、糖尿病、代谢综合症、外周血管堵塞狭窄,低密度脂蛋白需要控制在1.8m

一个真实的病例,57岁的黄先生,有长期吸烟史,每日吸烟一包,无高血压、糖尿病、冠心病。

到医院经过磁共振检查,这次是多发的脑梗死,经过1个月的治疗,右侧手脚力气稍微恢复一些,但还是需要拄拐,右手还不能拿筷子,这次脑梗后,留下明显后遗症。

黄先生住院后看到自己症状完全恢复,以为自己好了,医生喊他长期吃药也当耳边风了。

停药之后,很短的时间就导致了第2次脑梗死复发,第2次脑梗死已明显没第1次恢复好。

根据2016年中国卒中数据,有60%脑梗死瘤有不同程度的神经功能障碍,有60%左右脑梗死具有复发风险。

脑梗死第1年复发率为11.1%,5年累计复发率为26.4%,复发性脑梗死可导致更严重的神经症状,有更高的致残率和致死率。

一、脑梗死最佳治疗黄金时间是发病后3-6小时梗死发病3-6小时之内就诊,可以进行溶栓或介入治疗,大部分人治疗后肢体功能恢复很好。

黄先生第二次脑梗死发生时,已经发现自己右侧肢体没力了,但是他还没有引起足够的重视,仍然观察了三天。

脑梗死后第3~5天是脑水肿高峰期,肢体没力症状会明显加重,这也是众多脑梗死患者在症状加重时才就诊,很多人早期觉得有手脚乏力,可能拖一两天就好了,这导致错过了最佳的治疗时间。

二、评估脑梗死的方法1、出现一侧面部麻木,微笑的时候口角歪斜;2、一侧手臂无力或者是无法抬起;3、说话语言不流利,言语含糊不清。

如果出现上述三个里的任何一个症状,就需要立即岛医院就诊,3-6小时是最佳治疗时机。

(一)可控危险因素1、高血压高血压的诊断是收缩压大于等于140mmHg,或舒张压大于等于90mmHg,要将血压控制小于等于140 /90毫米汞柱,如合并有糖尿病,则应控制在小于130 /80毫米汞柱。

2、糖尿病糖尿病的诊断标准(多尿、多饮、多食、消瘦)加任意时间抽取血糖大于11.1mmol/l,或空腹血糖大于7.0mmol/l,或做糖耐量试验血糖大于11.1mmol/l,或者已经诊断为糖尿病,正在接受药物治疗,血糖在正常范围内。

3、血脂普通的脑梗死低密度脂蛋白要控制在小于2.6mmol/l,如果合并到有未戒烟、冠心病、糖尿病、代谢综合症、外周血管堵塞狭窄,低密度脂蛋白需要控制在1.8mmol/l以下。

4、吸烟烟草中的有害物质,尼古丁可以损害血管的内膜,造成动脉粥样硬化,所以为了预防心脑血管疾病,为了预防第2次脑梗死复发,一定要戒烟。

(二)、抗血小板及调脂1、他汀类药物他汀类药物不仅具有调脂作用,还具有抗炎抗氧化稳定斑块。

长期服用他汀类的药物,可以抑制动脉粥样硬化的发生而降低复发率。

2、血小板的药物抗血小板的药物,通过抑制血小板聚集,减少血栓形成,从而减少脑梗死复发。

脑梗死预防常用的抗血小板的药物首选阿司匹林,如果对阿司匹林有禁忌症的,或者是有消化道出血、消化道溃疡,不能吃阿司匹林的,可以选用氯吡格雷。

总结:脑梗死危险因素包括可控的和不可控的,不可控的危险因素包括性别、年龄、家族史。

体重指数、高血压、糖尿病、血脂、吸烟等这些因素是可以控制的,把这些可以控制的危险因素控制好。


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